São chamados de medicamentos de uso tópico, todo medicamento prescrito para ser aplicado sobre a superfície da pele.
Podem ser definidos dermocosméticos ou apenas cosméticos, para caracterizar os produtos que são indicados para a melhora da aparência cutânea sem mudar sua constituição.
Já os cosmecêuticos são os produtos que são capazes de camuflar problemas de alterações da pele, melhorando desta forma seu aspecto e sua textura.
Todo medicamento de uso tópico ou não deve ser usado apenas sob prescrição médica, em especial os cosmecêuticos.
Aplicações dos medicamentos de uso tópico
Existem uma vasta gama de produtos no mercado, podendo ainda ser manipulados com ações específicas: ácidos, óleos, vitaminas, hidratantes, calmantes, que podem estimular a produção de colágeno (que deixa a pele mais firme e com menos rugas), ter ação antioxidante (combatendo os radicais livres que auxiliam no envelhecimento cutâneo), clareadora, além de reduzir a “vermelhidão”, ressecamento, tamanho de poros e cicatrizes, cravos e espinhas.
Dentre os medicamentos com ação anti-idade, estimuladores de colágeno, que promovem redução de rugas, poros e até manchas, destacamos os retinóides (como o ácido retinóico), alfa-hidroxiácidos, beta-hidroxiácidos e poliidroxiácidos.
Vitaminas e antioxidantes
Além destes, utilizamos com sucesso as vitaminas e antioxidantes, que inibem a formação de radicais livres, e reduzem o dano constante da pele decorrente da exposição ao sol e poluição, por exemplo, atuando ainda no aumento do colágeno. O principal exemplo é a vitamina C, que também reduz manchas e hidrata a pele.
Firmadores
Há também compostos firmadores, que aumentam a tensão e elasticidade da pele, reduzindo rugas e melhorando contornos.
Clareadores os despigmentantes
Os clareadores os despigmentantes também são muito utilizados, já que manchas na pele estão entre as características mais marcantes e inestéticas.
Hidratantes e lubrificantes
Os compostos hidratantes e lubrificantes são utilizados em áreas de pele ressecadas e os anti-seborreicos indicados para peles oleosas.
Como entram na pele
A pele consegue absorver diversas substâncias, sabe-se que algumas atravessam as camadas mais superficiais.
Na prática, o uso tópico acaba significando uso na pele de efeito local, visto que a substância é aplicada diretamente onde se deseja sua ação.
Os produtos de uso tópico conseguem penetrar na pele e alcançar vasos sanguíneos da derme através de duas vias disponíveis nesta camada da pele, que são a via transepidérmica e os anexos cutâneos.
Na via transpidérmica a absorção de medicamentos tópicos pode ocorrer de duas formas:
- intercelular quando é entre células;
- intracelular acontecem reações químicas desencadeadas dentro da célula.
Quais as vantagens dos medicamentos de uso tópico
A via tópica apresenta como principal vantagem evitar o efeito de primeira passagem e melhorar a adesão do corpo ao tratamento, alcançando seus objetivos de forma mais rápida e eficaz.
Quais os tipos de medicamentos de uso tópico
O princípio ativo ou medicamento, em um preparo para uso tópico, é combinado com um princípio inativo chamado veículo.
O veículo define a textura e densidade do produto, por exemplo, espessa e oleosa ou fina e aquosa, e se o princípio ativo permanece na superfície ou penetra na pele.
Muitos compostos estão disponíveis em concentrações variadas, a escolha do veículo depende do local onde será aplicado, qual a conveniência de aplicá-lo e deixá-lo no local.
De acordo com o veículo usado, pode-se encontrar o mesmo medicamento na forma de:
- Pomadas
- Cremes
- Loções
- Banhos e imersões
- Espumas
- Soluções
- Pós
- Géis
Pomadas
As pomadas são mais adequadas quando a pele necessita de hidratação e lubrificação, pois tem maior concentração de óleo que de água.
Geralmente, são mais eficazes que os cremes, isso porque em sua formulação contém maior concentração de medicamento ou princípio ativo.
As pomadas causam menos irritação do que os cremes e muito menos que géis, loções e soluções para ferimentos abertos, como erosões ou úlceras.
Cremes
Cremes são emulsões semi-sólidas de óleo em água, ou seja, os veículos do princípio ativo são basicamente água com um componente de óleo.
Mais usados, pois são de fácil absorção pela pele e logo que aplicados já trazem a sensação de absorvidos.
Raramente causam irritação na pele, tendo poucos casos isolados de reações alérgicas a depender da sensibilidade do organismo de cada paciente.
Loções
As loções são parecidas com os cremes, porém contém mais água em sua formulação.
Para entendimento simplificado, nas loções o princípio ativo é disperso numa base aquosa ou de óleo e água.
As loções são consideradas de menor potência que pomadas, cremes e géis para fornecer os medicamentos, isso porque nelas o princípio ativo é finamente disperso em base aquosa ou de óleo e água e com menor concentração.
No entanto, as loções tem grandes benefícios, pois são fáceis e práticas para aplicar em regiões com pêlos e são muito eficazes para refrescar ou secar lesões inflamadas ou com supurações como as causadas por dermatite de contato por exemplo.
Banhos e imersões
Geralmente são indicados para tratamentos que objetivam alcançar grandes áreas do corpo.
É comum ser usado em banhos de assento para tratamentos paliativos ou complementares para alívio de dores, sensação de ardência, coceiras, dentre outros incômodos causados por problemas diversos.
Os banhos não são recomendados para aplicar remédios fortes, isso por causa da dificuldade de controlar a quantidade exata a ser diluída em água de forma proporcional e sem riscos de intoxicação.
Por isso é extremamente importante sempre consultar um médico especialista em dermatologia antes de usar quaisquer medicamentos.
Espumas
As espumas são preparadas em aerosol para que a mistura possa ser dispensada, geralmente se usa uma base de álcool ou algum emoliente para a pele.
São de rápida absorção pela pele, e por isso muito usadas em áreas do corpo cobertas de pêlos.
Como exemplo temos espuma para barbear com efeito emoliente e calmante, ou espumas de banho para peles sensibilizadas por causas diversas.
Soluções
São apresentações líquidas, prontas para uso, comumente dissolvidas em álcool, propilenoglicol, polietilenoglicol e água.
As soluções geralmente são recomendadas para aplicação em distúrbios do couro cabeludo como psoríase ou dermatite seborreica.
As soluções têm efeito secativo, e por isso são muito eficazes no tratamento de distúrbios da pele que causam excesso de humidade e ou oleosidade que supuram.
Dependendo do veículo usado, pode ocasionar irritação na pele, principalmente se forem aplicadas em ferimentos abertos.
Por isso é importante seguir à risca as orientações médicas.
Pós
Geralmente indicadas para proteger áreas em que uma região da pele fricciona outra, como por exemplo, entre os dedos dos pés, entre as coxas, entre as nádegas ou nas axilas.
Os pós são usados sobre a pele sensibilizada e lesionada pela umidade.
Podem ser misturados com agentes ativos, como os antifúngicos.
Géis
O gel possui grande quantidade de água em sua formulação.
Podem ser de base aquosa ou alcoólica.
Muito recomendado para pele oleosa.
São muito eficientes no tratamento de patologias da pele que demandam absorção lenta como acne, rosácea e psoríase, pois o gel em si não é absorvido pela pele.
Os géis podem causar irritação, e por isso não são recomendados para ferimentos abertos ou na pele machucada.
Associação de substâncias
A associação de substâncias calmantes e anti-irritantes é mandatória no tratamento das peles que apresentam alguma doença que já têm alguma atividade inflamatória de base, ou somente para diminuir a irritação dos outros produtos da fórmula.
Essas substâncias, desde que quimicamente compatíveis, podem ser prescritas em conjunto, em avaliação minuciosa e particular para cada paciente e pele, por um dermatologista da SBD.
Por outro lado, o uso inadvertido dos cosmecêuticos pode causar danos na pele ou ineficácia no tratamento. Por isso é importante lembrar que não há “receita de bolo” para o tratamento: cada paciente merece um produto diferente, de acordo também com as prioridades e incômodo de cada um.
É seguro o uso de medicamentos de uso tópico?
Sim, é seguro o uso de medicamentos tópicos, desde que sejam utilizados sob indicação médica e respeitando as orientações recebidas, tais como tempo, período de uso e dosagem.
A automedicação é perigosa, pois além do risco do medicamento fazer algum mal ao seu organismo, ele pode também alterar e camuflar as características da doença e dificultar o diagnóstico exato.
Onde buscar orientação para medicamentos de uso tópico
O Dr. Tiago Silveira é dermatologista, especialista titulado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e pelo MEC há mais de 10 anos.
Formado pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), com residência médica na Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), foi preceptor/coordenador de ambulatórios de atendimento em dermatologia geral e cosmiatria do Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay (IDPRDA) – Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro.
É autor de artigos científicos, capítulos de livros de Dermatologia e participante ativo na comunidade médica, apresentando aulas e trabalhos em cursos de atualização, congressos e jornadas científicas.
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